化學性皮膚灼傷的治療方法

l．迅速移離現場，脫去污染的衣著，立即用大量流動清水沖洗20~30分鐘。鹼性物質污染後沖洗時間應延長，特別注意眼及其它特殊部位如頭面、手、會陰的沖洗，灼傷創面經水沖洗後，必要時進行合理的中和治療，例如氫氟酸灼傷，經水沖洗後，需及時用鈣、鎂的製劑局部中和及治療，必要時用葡萄糖酸鈣動、靜脈注射。

2．化學灼傷創面應徹底清創、剪去水皰、清除壞死組織。深度創面應立即或早期進行削（切）植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷後應及早切癡，防止磷吸收中毒。

3．對有些化學物灼傷，如氰化物、酚類、氯化鋇、氫氟酸等在沖洗時應進行適當解毒急救處理。

4．化學灼傷合併休克時，沖洗從速、從簡，積極進行抗休克治療。

5．積極防治感染、合理使用抗生素

（1）清創後，創面外搽1%磺胺嘧啶銀霜劑（磺胺過敏者忌用）。

（2）傷後3天內選用青黴素，預防乙型鏈球菌感染。

（3）大面積深度灼傷、休克期病情不平穩或曾經長途轉運或合併爆炸傷或創面嚴重感染、不易乾燥、有出血點、創緣明顯炎性浸潤，傷後第二天即應調整抗生素，選擇主要針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素如氨苄、氧呱嗪青黴素或第二、三代頭孢菌素（頭孢呱酮），必要時聯合應用一種氨基貳類抗生素（鏈黴素、慶大黴素或丁胺卡那黴素等），並兼用抗陽性球菌的抗生素。若有繼續使用抗生素的指征，根據藥敏重新調整抗生素。

（4）植皮手術前創面培養分離到乙型溶血性鏈球菌，必須術前和術後全身應用大劑量青黴素。青黴素過敏者選用紅黴素。

（5）灼傷後期引起敗血症的病原菌主要是金葡菌，故應選擇對金葡菌敏感的抗生素，但大多數對青黴素耐藥，常用耐青黴素酶的青黴素如苯唑青黴素（P12）或頭孢菌素（第一代如頭孢氨節、頭泡唑啉、頭孢噻吩），但仍不能忽視革蘭氏陰性桿菌感染的可能性。

（6）關於重症感染中抗生素的應用，一般原則為一種β-內醯胺類抗生素（包括青黴素類和頭孢菌素類）加一種氨基糖貳類（包括鏈黴素、慶大黴素、丁胺卡那黴素等）較為合適，具體用藥方案應取決於致病菌種類和藥敏試驗。