化學性眼灼傷的治療方法

1．去除病因

1.1  脫離接觸致病物。

1.2  沖洗：眼部化學灼傷後，必需爭取時間，就近取得清水或生理鹽水，分開眼斂充分沖洗結膜囊，至少持續10分鐘。注意沖洗液自流壓力不要過大，沖洗要及時、有效。如不合併顏面嚴重污染或灼傷，亦可採取浸洗，即將眼浸入水盆中，頻頻瞬目，效果也好。

1.3  中和溶液的應用：酸性物質灼傷可用2~3％碳酸氫鈉；鹼性則以2~3％硼酸，0.5~1％乙酸、1％乳酸、2％枸橡酸或3％氯化銨等弱酸性溶液中和；或結膜下緩衝液注射。理論上這些為理想方法，但實際應用卻成效甚少，一般不作為主要措施，仍以清潔水即時、徹底沖洗為主。

1.4  去除殘留化學物：在急救時，應即去除殘留化學物，尤其要仔細檢查結膜彎窿部。如石灰等留下的小顆粒，可用粘有眼膏的棉簽粘取之，持裸眼觀無異

物時，月0.37%EDTA-2Na溶液沖洗或滴眼。磷灼傷時先用0.5%硫酸銅溶液洗眼後，再拭除黑色的磷化銅顆粒。

1.5  球結膜放射狀剪開和前房刺開術：一般用於嚴重堿灼傷。目的在於消退球結膜水腫，改善局部迴圈，沖去滲入結膜下的化學物及壞死組織，使房水更新，減少化學物對眼深部組織的進一步損害。

2．防止虹膜後粘連：

散瞳。

3．險球粘連的防治：

(1) 結膜囊玻璃棒分離，每日2~3次。

(2) 粘膜移植：適用於較重的結膜灼傷，而鞏膜尚未壞死的病例，可作自身球結膜或口唇粘膜移植，藉以去除殘留在結膜中的化學物質，改善角膜周圍血管網的血液供應，預防險球粘連。

4．自家血療法：

從患者自身靜脈抽取1.5ml新鮮血液。立即注入角膜緣的球結膜下0.5~1ml即可。隔日或每3日施行一次，7次為一療程。可刺激機體增強免疫力，改善局部血循環和營養狀況，加速創面癒合。

5．防治感染：

抗生素滴眼劑，如氯黴素、慶大黴素眼藥水等，每日滴眼3~4次。防止感染，保護創面。必要時可考慮全身抗感染治療。

6．糖皮質激素的應用：

近年研究表明，化學灼傷後第一周及第4~5周應用糖皮質激素是安全的，第2-3周為危險期。堿灼傷後第一周內，口服強的松30mg/d，能有效地減輕組織的急性損害，減少炎性滲出和因滲出物堵塞或機化造成繼發性青光眼的機會。

7．維生素C₂

10％注射劑結膜下注射0.5~lml，或50~100mg，每日一次。口服0.3g卅次，每日3~4次，可促使結締組織的形成，減少角膜潰瘍和穿孔發生率，對組織癒合起一定的作用。

8．肝素：

灼傷後早期結膜下注射肝素，每日一次，每次375u(稀釋至0.3m1)，對溶解角膜緣血栓，疏通和恢復血循環，減少角膜潰瘍和穿孔的發生率具有一定效果。

9．其他藥物治療：

如檸檬酸鈉，膠原酶抑制劑，免疫抑制劑以及血管擴張藥物如妥拉蘇林等。

10．嚴重眼斂畸形者可施行成型術。